Заявление в ДОУ

 Заведующему

___________________________________

(наименование организации)

___________________________________

(Ф. И.О. руководителя)

От

___________________________________

(Ф.И.О. родителя (законного представителя ребёнка)

Проживающей (его) по адресу:

___________________________________

___________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в _____________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

моего ребенка (сына, дочь) _____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________________

Дата рождения ребенка: _______________________________________________________

Место рождения ребенка: ______________________________________________________

____________________________________________________________________________

Адрес места жительства ребенка, родителей (законных представителей)_______________

____________________________________________________________________________

Получатели услуги:

Мать ребёнка:

Ф.И.О. ______________________________________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________________

Отец ребёнка:

Ф.И.О.______________________________________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________________

Иной законный представитель ребенка:

Ф.И.О.______________________________________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________________

Язык образования____________________________________________________________________

Родной язык из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка_______________________________________________________________________

С  уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с реализуемыми образовательными программами и другими документами, регламентирующими

организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников, ознакомлен(а):

_____________________ _________________________________________________

(Подпись заявителя) (ФИО заявителя)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных и персональных данных моего ребенка. Обработка моих персональных данных и персональных данных моего ребенка может осуществляться с использованием средств автоматизации и без использования таких средств исключительно в целях выдачи запрашиваемых сведений. Согласие вступает в силу с момента его подписания. Согласие может быть отозвано мною после окончания отношений на основании моего письменного заявления.

______________________________________________________________________

(Подпись заявителя) (ФИО заявителя)

Дата подачи заявления: ______________________________________________________ г.

________________________________________________________

(Подпись заявителя) (ФИО заявителя)

 

Зачислить в _________________________________

Приказ №______ от _______________________ года

Заведующий________________________